由于先天性或后天性的因素造成瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作瓣膜病。后天性,特别是风湿性心脏瓣膜病很常见,其瓣膜本身的改变较为明显。如:瓣膜增厚、钙化或进一步发展形成癍痕,导致瓣膜变形、狭窄或关闭不全,失去正常的瓣膜功能。使得血流不能通畅流过或产生返流等血液动力学的异常病变而成心脏瓣膜病。如果因瓣口变形而使血流不畅称为瓣膜狭窄,如二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄等,如因瓣膜关闭不严而造成血液反流则称为关闭不全。
先天性心脏病一般可分为两大类:青紫型和非青紫型先心病。 青紫型先心病包括:法洛氏四联症、法洛氏三联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、单心室、右室双出口、共同动脉干、主动脉弓中断等。重症患儿多在出生时或出生后不久即可表现为面部甚至全身皮肤发紫(即“紫绀”)、喘憋、气促、精神萎靡、不肯吃奶、反应低下,反复出现心功能衰竭,如不及时治疗通常难以活过一岁。较轻者也可紫绀不明显,生后6个月左右出现紫绀并逐渐加重,常常在口唇、指/趾甲床、耳垂及鼻尖等部位明显,并逐渐出现指/趾端膨大(即“杵状指/趾”)。吃奶或哭闹时可出现呼吸困难,严重时可突然晕厥、抽搐。较大的孩子可诉头痛、头晕,行走或游戏时常常主动蹲下休息片刻。 非紫绀型先心病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、单纯肺动脉狭窄、主动脉瓣上/瓣下狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分性肺静脉异位引流等。较轻的病例可没有明显不适,仅在体检时发现有心脏杂音;重者在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急,在哭闹时也可以出现紫绀;免疫力低下,易咳嗽、反复患感冒和肺炎,且容易合并心功能衰竭;随着病情进展,肺动脉压逐渐升高时则可出现紫绀。 凡发现孩子有以上症状时,要警惕先天性心脏病的可能,应及时到医院进行检查,包括心电图、x-光胸片和超声心动图,较简单的先心病经上述检查多能明确诊断。如不能明确诊断,则需要到心血管专科医院做进一步的检查,如心血管造影、心导管、计算机断层扫描等。
1、当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕、轻微创伤后长时间出血或肝炎的任何症状(尿色变深,皮肤瘙痒,黄疸,大便颜色变浅,陶土色)应立即停药与医生联系。2、每天同一时间服药,没有医生的许可不应改变药物的剂量和品牌,如漏服了一次药需尽快补上,但不应为了弥补而加大剂量。3、服药期间没有医生的许可不要擅自服用其他药物,包括阿司匹林和感冒药。这些药物会干扰华法令的作用,对健康造成危害。4、流感疫苗使抗凝的效果增加,在接种疫苗一个月内要检查是否有出血现象。5、发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。6、保持平衡、相对固定的膳食和好的饮食习惯,并牢记少吃高脂饮食和富含维生素K的食物如:卷心菜、菜花、芦笋、莴苣、绿萝卜、鱼肉,肝等。7、避免酗酒。饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。尽可能避免创伤和出血。8、使用柔软的牙刷,使用电剃须刀刮胡子,栽培花草时要带手套,在参加运动前与你的医生一起检查身体状况是否不宜运动。9、戒烟或尽量少抽烟,吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。10、华法令可以引起流产,死胎,胎儿畸形,如患者正在怀孕或准备怀孕请告诉医生。11、患者就诊时请告诉医生,自己正在服华法令,随身携带医疗证明,表明自己正在接受华法令治疗。
正常人的心脏按照一定的节律稳定而有规律地跳动,心跳频率为60─100次/分钟(成人)。当心跳的频率和节律发生改变时,即发生了心律失常。1、正确对待、心胸开阔。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。只要早发现、早治疗,心律失常并非不能控制。2、积极治疗原发病,遵医嘱按时服药。3、合理安排休息与活动。心律失常患者应减少劳累,保证睡眠充足,并适当地进行锻炼;只有严重心律失常、心功能极差的患者,才应长期卧床休息。4、保持情绪稳定。情绪急剧激动或情绪过度忧虑,都可引起心律失常。5、随季节、气候变化调节生活起居,采取措施预防感冒,以免加重病情。6、注意合理安排饮食。宜清淡,少辛辣;不宜暴饮暴食;少饮浓茶、咖啡、冷饮等;戒烟、酒是预防心律失常的重要一环。7、定期到医院检查,复查有关项目,合理调整药物。本文系邹龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸,被简称“救心药”。如果服法不当,“救心药”就难以发挥急救作用。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握,编了24字诀:药物要“新”,防止“上瘾”,先嚼后含,讲究姿势,事不过三,药不离身。药物要“新” 这些药物虽说是有效期一年,但患者平时应注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象,发现变质就要立即更新,以免急救和失效而影响治疗。防止“上瘾” 经常服用这类药物也可能“上瘾”。要防止“瘾”可两种急救药交替使用。先嚼后食 多数人都是按照说明书所说的舌下含服,其效果固然不错,但是,如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服,则效果更好。因为嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,见效更快。讲究姿势 含服本药时应取坐姿。因为站着含服,头部位置较高,常因周身血管扩张而致血压降低,引起晕厥。躺着含服也不妥,因心脏位置较低,而大量血液回流心脏,致使心脏贮血量突然增多,加重心脏负担。事不过三 在药物有效的情况下,通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效,应隔5-10分钟后再服一次。如此重复2-3次,若仍然无效,就应考虑有心肌梗死或其他疾病的可能,应立即去医院诊治。因此,“事不过三”应是服有“救心药”者的座右铭。药不离身 救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。更换衣服时也千万不要忘记同时转移好“救心药”;晚上睡觉时应把“救心药”放在枕侧易取之处,以便急用时伸手可得,做到药不离身。
1.什么是血脂?血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。 2.什么是高血脂?血脂异常是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,俗称高血脂。 3.血脂异常的危害?血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,易沉积在血管壁上,逐渐形成小斑块(“动脉粥样硬化”),这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏--引起冠心病;发生在脑--会引起脑中风;如果发生在肾脏--会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭。 4.哪些人易得血脂异常?有高血脂家族史者;体型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者;绝经后妇女;长期吸烟、酗酒者;习惯于静坐的人;生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。 5.检查血脂重要性:由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足,再加高血脂本身并没有什么症状,因此,很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然,当您有下述情况时,如高血脂家族史,肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风,糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食,请您及早检查血脂。普通人:每2年检查一次血脂;40岁以上的人:每一年检查1次血脂;高危人群和高血脂患者:根据医生指导定期复查血脂。 6.调节血脂三大法宝——调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗。(1)调节饮食结构的原则:限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物;选用低脂食物(植物油、酸牛奶);增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物)(2)具有降血脂的食物:大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜1~2个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。(3)改善生活方式:a.减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。d.有氧运动。e注重心理健康,保持乐观豁达的生活态度。 7.药物治疗:目前调整血脂的药物很多,主要分为以下三类(1)他汀类:以降低胆固醇为主,如舒降之、普拉固等;(2)贝特类:以降低甘油三酯为主,如力平脂等;(3)天然物药类,如血脂康对降低胆固醇和甘油三酯均有效,且可以升高高密度脂蛋白,具有综合调节血脂的功效,且副作用小。药物治疗必须在医生指导下进行,并定期复查肝功和血脂。
冠状动脉搭桥手术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其它血管,在升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥,从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端,以恢复相应心肌的血液供应,改善心肌缺血、缺氧状态,解除心绞痛等症状。这种外科手术叫冠状动脉搭桥手术。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧而造成心脏病,亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型,心绞痛型、心肌梗塞型,心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。护理要求:1、恢复期或缓解期的病人仍需充分休息居室应清静,避免噪声;可适当活动,但不能做剧烈运动,要避免疲劳。2、合理膳食,要清淡、易消化、低脂低盐饮食,多食富含不饱和脂肪酸的食品,如鱼类;多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果;严禁暴饮暴食或过饱,可少食多餐。3、保持乐观、松弛的精神状态,避免紧张、焦虑,情绪激动或发怒。4、保持大便通畅,大便时切忌用力。5、戒烟、少饮酒;不饮浓咖啡和浓茶,生活规律,保证充足睡眠;注意保暖,预防上呼吸道感染。6、用药要针对病情,不宜过多;心绞痛或心肌梗塞突发时,应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等,病情不缓解可再次含药。7、冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物,以便发病时自己或家人能及时取到并服用,应定期到医院做健康检查。本文系邹龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况,选择不同的治疗方法。药物治疗:目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情,在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。 1.心绞痛发作时治疗:发作时应该迅速扩张冠脉,增加心肌血液供应,改善心肌缺血的现状,防止心肌因缺血发生坏死。服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分钟后心绞痛即可缓解,如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。服用心痛定:可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片,每日3次症状减轻后改为1片。 2.常规药物治疗:缓解期的治疗。 a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。 b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。 c)应用ACEI类减低心脏后负荷。再灌注治疗:即采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。 1.溶拴治疗:是通过静脉滴注溶栓药物,使血栓溶解,达到梗死相关血管再通的目的。此方法主要适用于起病12小时内,费用低于介入治疗,但血管再通率稍低,存在一定的出血危险。 2..介入疗法:介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通。这一技术应用于人体冠脉,可保证冠脉的通畅,增加了心肌的血供,降低心肌梗塞等引起的病死率。 3.冠状动脉搭桥手术(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路(“桥”)使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌的血液供应。心脏移植:冠心病发展至晚期,经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作,危及生命,估测1年内死亡风险极高,均应及早施行心脏移植。其他脏器功能基本正常,则可保证或提高手术的成功率。
了解冠心病发病的危险因素,并在医生的指导下加以控制,在接受冠状动脉搭桥手术后是必要的,因为只有如此,才能防止或延缓冠状动脉新的病变的出现和桥的堵塞,以保障冠状动脉搭桥手术的远期疗效。 冠心病是一个多因致病的疾患,影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中,与生活方式紧密相关,这些危险因素,—可增加我们得冠心病得机会,它主要包括: 遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病 除遗传外,以上危险因素我们可以控制和改善的。 了解以上八项增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的,冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的,我们应该了解和尽可能减少这些危险因素, 以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗塞的发生。 遗传因素: 研究已经证实,冠心病的发生似有家族性,即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中,若有在60岁以前发生了心肌梗塞,那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。遗传因素在冠心病的发生中似乎更重要,因为其他的几个因素是可以改变而减少发生心脏病的机会。 在绝经期前,男性比女性更易患冠心病,其比例若为4:1。而绝经期以后,女性发病机率逐渐增加。到65岁男女发病的机率持平随年龄的增长而增加。 吸烟: 吸烟对机体有许多副作用,这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 下面例举的是这些副作用的一部分: 1.吸烟时,心跳加快,血压升高,而这两者都需要心脏更加努力的工作,同时消耗更多的氧气。 2.烟草中的一些成分,可使血液易于凝固。 3.吸烟过程中,可出现手、脚和心脏的动脉血管在吸烟后的一个小时中尚可发生阵发性的收缩或狭窄,以至使得供应这些部位的血液进一步减少。 4.血液中的脂质和胆固醇的含量增加,并且大量的在动脉内壁沉积。 5.吸烟的人中,其血液内一氧化碳的含量高于不吸烟患者4至15倍,而一氧化碳在血液中会代替血液中正常的结合,因此减低输送到心肌的氧的含量。 6.吸烟还可以引起支气管炎和肺癌。 吸烟是一个完全可以避免的危险因素,并且戒烟以后,将会大为受益,如果一个吸烟者戒烟以后,他死于冠状动脉硬化的比例,在10年以后,大约和不吸烟者持平。口嚼烟草,因为同样含大量尼古丁,所以也可以产生上述的副作用。 高血压: 高血压是另一个心脏病的高危因素,尤其是在伴随其他因素中的时候,它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素,因此把血压控制在尽可能正常的范围之内,是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查,并按他的意见执行,是非常明智和有效的。 精神紧张: 长期精神紧张可以导致血压增高,但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的,现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态,那么他很容易患心脏病,因此对这一问题的解决,应该是一个人应该理解、明确他的周围环境中,包括在家庭和工作中可造成他紧张的因素,并且,学会如何处理它,每一个人,可以根据自己的情况处理紧张和紧张因素,选择避免或消除这些易于紧张的因素,为自己选择或创造一个宽松的环境。 体重: 体重超重对你整个身体的情况都是有害的,例如: 1.当一个人超重时,会增加心脏的负担,因为心脏必须分组额外的工作,以提供给更多的血液到多余的组织去。 2.超重的人,其血液中胆固醇的含量,通常是增高的,在控制体重后,胆固醇含量会有所下降。 3.在体重超重时,糖尿病不易控制。 4.超重时,高血压也不易控制。 绝大多数专家认为,运动对心脏有益,建议有规律的进行以下运动:散步、慢步、游泳,每周保持三次,运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡,帮助你控制血压,锻炼心脏的工作能力,使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。 高血脂: 高血脂是发生心脏病的另一高危因素,目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的,通常情况下,血内胆固醇的水平达300mg,被认为是太高了,总之,胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小,血液中胆固醇在200mg或更低,而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低,人体需要一定量的胆固醇,事实上,人体需要时,可以自身产生胆固醇,我们如果能够很好的控制血内胆固醇在一个低的水平,通过减少饮食中的脂肪,控制饮食量,增加运动,降低体重,消耗掉机体内多余的热卡、脂肪,用以上方法阻止脂肪沉积在动脉内,防止或减缓冠心病的发生。甘油三脂是血液中的另外一种脂肪成分,它也可以异常的增高,甘油三脂也可以沉积在动脉内,导致动脉阻塞,为了控制血液中的甘油三脂,需要在饮食中,控制多余的糖和淀粉的摄入。必要时可以请营养方面专家进行指导。 盐: 应密切注意在饮食中盐的含量,是非常重要的,盐的作用就好象海绵,它可大量吸收水分,导致血管和体内的液体潴留,因此过多的摄取盐会增加心脏的负担,并且也是导致高血压病的一个危险因素。 咖啡因: 建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平,咖啡因包括在咖啡中,茶、可乐类的饮料中,咖啡因有刺激心脏工作的作用,一天饮用一杯至两杯的咖啡是可行的,但超过这个量,对某些人的心脏,心率会产生不良影响。 糖尿病: 糖尿病患者的胰岛功能降低,不能产生足够量的胰岛素,导致血液内的血糖异常的增高,胰岛素的作用是使机体利用这些糖,将其转化成能量,供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高,并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平,是非常重要的,可以通过调整饮食,保持体重,增加运动来达到。